Tillväxt barn internetmedicin
Med dr, Medicinsk rådgivare.
WHO:s tillväxtkurvor
Barnsjukdomar, diagnos och behandling av tillväxtavvikelser. Barnets tillväxt följer i princip en tillväxtkanal på tillväxtkurvan SD-score. För det friska barnet ska tillväxten kunna relateras till föräldrarnas längd. Smärre avvikelser kan tillväxt barn internetmedicin kopplade till svårigheter att mäta barn men så fort en avvikelse omfattar mer än ett mättillfälle finns ofta en påvisbar orsak.
Uppgift om graviditetens längd, så att åldern på barn födda för tidigt kan justeras till biologisk ålder. Det nyfödda barnets storlek är starkt beroende av graviditetens längd, men även när barnet bedöms efter sin biologiska ålder justerat efter antalet graviditetsveckor kan ofta intrauterina faktorer ha påverkat barnets födelsestorlek. Det genetiskt stora barnet bromsar exempelvis sin tillväxt mot slutet av fostertiden när utrymmet börjar bli för trångt.
Det betyder att nyfödda barn korrigerar sin tillväxt efter födelsen mot sin genetiska tillväxtpotential:.
Tillväxtkurvor för nedladdning
Långa nyfödda med kortare föräldrar växer ofta långsamt under hela första levnadsåret. Barnet får dock inte tappa så mycket i längd att det hamnar under normalvariationen för medelföräldralängd och barnet får inte heller tappa i längd sekundärt till att det blir magert. Biologiskt tempo, alltså den tid det tar från barnet föds tills det är biologiskt, kroppsligt vuxet.
Tillväxthastigheten avgör hur långt barnet är vid den aktuella tidpunkten. Barn som växer snabbt är förstås långa. Det biologiska tempot avgör om barnet skall få en tidig eller sen pubertet. Barn med hög tillväxthastighet tenderar att bli tidiga i pubertet.
Tillväxtutredning, storvuxna barn
Blir de sena blir vuxenlängden ofta mycket lång. Högt biologiskt tempo kan ibland leda till att flickor startar pubertet redan i 8 års ålder, och pojkar från 9 år. Eftersom den totala tillväxten under puberteten då brukar bli mycket stor, är risken liten att det tidigt puberterande barnet blir en kort vuxen obetydlig, tillväxt barn internetmedicin förutsättning att barnet inte varit kortvuxet redan vid start av pubertet.
Barn med låg tillväxthastighet tenderar att bli sena i pubertet. Sen pubertet bidrar till att barnet vinner i vuxenlängd, men vinsten är liten; ca 2 cm per år puberteten försenas. Orsaken är att den försenade puberteten leder till en tydligt mindre pubertetsspurt. Spädbarnsfasen infancysom är en fortsättning på den intrauterina tillväxten. Barndomsfasen childhoodsom karaktäriseras av att GH growth hormone tar kontroll över IGF-I och därmed tillväxthastigheten.
Pubertetsfasen pubertysom hormonellt karaktäriseras av att östrogen vid lägre nivåer accelererar tillväxten hos både pojkar och flickor dels som en direkteffekt, dels genom att det stimulerar en ökning av GH-insöndringen. Vid högre östrogeninsöndring bromsas och avlutas tillväxten i skelettets tillväxtzoner. Barn som växer upp med god hälsa följer i princip sin tillväxtkanal men perioder av sjukdom och psykosocial tillväxt barn internetmedicin kan avspeglas som avvikelser i tillväxtkurvan.
Effekten av sådana avvikelser på slutlängden blir större, ju fortare barnet borde vuxit under den aktuella perioden. Kraftiga tillväxtavvikelser under första levnadsåret avspeglar sig därför tydligt i slutlängden stunting. Avvikelser under puberteten, vid vanlig bantning, anorexi eller sjukdom, kan också leda till betydande påverkan på vuxenlängd. Barn hittar sin längdkanal under de första två levnadsåren: Detta är en sanning med modifikation.
Pubertetsutveckling
För att detta skall vara normalt måste längdkanalen motsvara medelföräldralängden och barnet får inte vara magert eller haft perioder med långsam tillväxt. Däremot har barn som fötts tillväxthämmade god möjlighet att växa ikapp. Barn som föds storvuxna till moder med diabetes eller svår obesitas växer däremot långsammare så att de förväntas tappa i längdtillväxt till medelföräldralängd.
Även detta sker under de första två levnadsåren. Barn som tappat i tillväxt tar igen vad de förlorat. Även om tillväxt barn internetmedicin ser ut att ha catch up efter en tillväxtavvikelse sker en påverkan på det fortsatta tillväxtförloppet. Det är vanligt att mer omfattande tillväxtavvikelser med catch up leder till viss tidigareläggning av puberteten så att den synliga återhämtningen av längd reduceras.
Tillväxt är normal bara barnet växer kanalparallellt: Detta stämmer under förutsättning att man bedömer tillväxtförloppet ända från födelsen, att barnet har en normal vikt i förhållande till längden och att barnets tillväxtkanal stämmer med medelföräldralängden. Onormal tillväxt innebär oftast att barnet blir kort, lätt eller överviktig. Även om fysisk sjukdom alltid måste uteslutas, är psykosociala orsaker vanligare som orsak till avvikelse.
Mest allvarligt är förstås om barnet själv utsätts för våld eller övergrepp. Eftersom diagnostiken är extremt svår finns sannolikt ett stort mörkertal med barn som har en avvikande tillväxt orsakad av att barnet far illa. När barn växer onormalt i längd eller vikt under de första levnadsmånaderna är postnatal depression eller psykisk sjukdom hos modern tillsammans med relationsstörningar mellan föräldrar en vanlig orsak.
Allvarliga kroppsliga tillstånd, såsom hjärtsjukdom får inte glömmas bort.